نوع کابوس کووید که مصونیت ما را شکست می دهد بالاخره اینجاست


تصویرسازی عکس توسط ارین اوفلین/The Daily Beast/Getty

تصویرسازی عکس توسط ارین اوفلین/The Daily Beast/Getty

نوع جدیدی از ویروس کرونا به نام XBB در اوایل این هفته در سنگاپور خود را به طور چشمگیری اعلام کرد. موارد جدید کووید در یک روز بیش از دو برابر شد، از ۴۷۰۰ در روز دوشنبه به ۱۱۷۰۰ در روز سه‌شنبه – و XBB تقریباً دلیل آن است. همین فرعی به تازگی در هنگ کنگ نیز ظاهر شد.

XBB که از نوادگان بسیار جهش یافته گونه Omicron ویروس SAR-CoV-2 است که موج بی سابقه ای از عفونت ها را از حدود یک سال پیش ایجاد کرد، از بسیاری جهات بدترین شکل ویروس تا کنون است. از هر گونه یا فرعی قبلی مسری تر است. همچنین از آنتی‌بادی‌های درمان‌های مونوکلونال فرار می‌کند و به طور بالقوه دسته کاملی از داروها را به عنوان درمان‌های کووید بی‌اثر می‌کند.

امش آدالجا، کارشناس بهداشت عمومی در مرکز امنیت سلامت جانز هاپکینز، با اشاره به XBB به Daily Beast گفت: «احتمالاً این سیستم ایمنی گریزان است و مشکلاتی را برای درمان‌های مبتنی بر آنتی‌بادی مونوکلونال و استراتژی پیشگیری ایجاد می‌کند».

این خبر بد است. خبر خوب این است که تقویت‌کننده‌های واکسن دو ظرفیتی جدید از Pfizer و Moderna به نظر می‌رسد در برابر XBB به خوبی عمل می‌کنند، حتی اگر واکسن‌های اصلی در برابر XBB کمتر موثر هستند. جلوگیری نخواهند کرد همه عفونت ها و عفونت های مجدد، اما باید به طور قابل توجهی احتمال عفونت شدید را که به طور بالقوه منجر به بستری شدن در بیمارستان یا مرگ شود، کاهش دهند. آدالجا گفت: «حتی با انواعی که از سیستم ایمنی فرار می‌کنند، حفاظت واکسن در برابر آنچه که مهم‌تر است – بیماری شدید – دست نخورده باقی می‌ماند.

پیتر هوتز، کارشناس توسعه واکسن، از آنجایی که کروناویروس جدید در حال تکامل است تا در برابر انواع خاصی از داروها مسری‌تر و مقاوم‌تر شود، نگه‌داشتن داروهای تقویت‌کننده‌تان «تاثیرگذارترین کاری است که می‌توانید برای آماده‌سازی برای آنچه ممکن است انجام دهید». کالج بیلور، به دیلی بیست گفت.

دانشمندان برای اولین بار XBB را در ماه اوت شناسایی کردند. این یکی از چندین زیرشاخه اصلی است که از نوع اولیه Omicron تکامل یافته است و جهش‌های بیشتری را در بخش‌های کلیدی ویروس انباشته می‌کند – به‌ویژه پروتئین اسپایک، بخشی از ویروس که به آن کمک می‌کند تا به سلول‌های ما برسد و آن‌ها را آلوده کند.

XBB حداقل هفت جهش جدید در طول سنبله دارد. جهش‌هایی که روی هم رفته تشخیص آن را برای سیستم ایمنی ما سخت‌تر می‌کنند و در نتیجه احتمال فرار از آنتی‌بادی‌ها و ورود به سلول‌های ما برای ایجاد عفونت را بیشتر می‌کنند.

این پیچ و تاب کشنده کووید شبیه چیزی است که قبلاً ندیده ایم

این تجمع جهش ها تعجب آور نیست. تغییرات در امتداد پروتئین سنبله، بیشتر انواع جدید و زیرشاخه های SARS-CoV-2 را مشخص کرده است، زیرا این بیماری همه گیر به سال چهارم خود می رسد.

چی است جای تعجب است که XBB برای تبدیل شدن به شکل غالب بعدی ویروس جدید کرونا چقدر رقابت دارد. چندین زیرمجموعه دیگر Omicron نیز در گردش هستند. همه آنها به شدت تکامل یافته اند. بسیاری از آنها در واقع زیرمجموعه ای از جهش های کلیدی را به اشتراک می گذارند، به خصوص در سنبله.

بنابراین در حالی که به نظر می رسد XBB در آسیا در حال افزایش است، یکی از پسرعموهای نزدیک XBB به نام BQ.1.1 به سرعت در اروپا و برخی از ایالت های ایالات متحده گسترش می یابد. موارد دیگری نیز مورد بحث هستند، از جمله BA.2.75.2. هوتز این عموزاده‌های ویروسی را زیرمجموعه‌های «Scrabble» می‌نامد، اشاره‌ای به بازی کلاسیک با کلمات و ترکیبی از نام‌گذاری‌های علمی ویروس‌های نزدیک به هم.

انواع Scrabble نشان دهنده چیزی است که دانشمندان آن را “تکامل همگرا” می نامند. به این معنا که زیرشاخه‌های ویروسی را جدا کنید که بیشتر و بیشتر از جهش‌های مشابه را می‌گیرند. گویی فرزندان Omicron همه به طور جداگانه یاد می‌گیرند که چگونه نسبت به والدین خود ویروس بهتری باشند و در این فرآیند بیشتر شبیه یکدیگر می‌شوند.

فرار ایمنی کیفیت رایج است. حداقل دو مورد از زیرمجموعه‌های Scrabble – XBB و BQ.1.1 – برای درمان‌های آنتی‌بادی موجود تقریباً غیرقابل تشخیص هستند و تا حدودی کمتر قابل تشخیص برای آنتی بادی های تولید شده توسط دوزهای اولیه واکسن های پیام رسان-RNA پیشرو.

XBB و پسرعموهایش با طفره رفتن از برخی درمان‌های ما و تا حدی واکسن‌های اصلی ما، از نظر ژنتیکی به ما نشان می‌دهند که ویروس جدید کرونا به کجا می‌رود. افزایش کنونی عفونت‌ها در مکان‌هایی مانند سنگاپور پیش‌نمایش یک موج بالقوه جهانی است، در زمستان یا بهار امسال، زیرا XBB یا یکی از بستگان آن در همه جا غالب می‌شود.

کاهش بدترین نتایج ممکن است. آنتی بادی های طبیعی ناشی از عفونت های گذشته هنوز بهترین و بادوام ترین آنتی بادی ها هستند. آنها برای همیشه دوام نمی آورند. اما در حالی که آنها انجام دادن طول بکشد – چند ماه یا احتمالاً یک سال تمام – شانس ابتلا به یک مورد بد کووید بسیار کم است.

بنابراین، اگر نوع قبلی Omicron داشتید – مثلاً در طول موج عفونت‌هایی که در روز شکرگزاری گذشته شروع شد و در حدود فوریه به اوج خود رسید – ممکن است هنوز برای چند ماه آنتی‌بادی‌های خوبی داشته باشید. بیش از زمان کافی برای تقویت آنتی بادی های طبیعی در حال محو شدن با دوز جدیدترین تقویت کننده های mRNA.

فایزر و مدرنا این تقویت‌کننده‌های جدید را به گونه‌ای فرمول‌بندی کردند که شامل دستورالعمل‌های ژنتیکی به‌طور خاص برای حمله به زیرشاخه BA.5 Omicron باشد، که هنوز شکل غالب SARS-CoV-2 است، اما به سرعت در حال ناپدید شدن است زیرا XBB و سایر زیرشاخه‌های Scrabble رقابت می‌کنند.



<div class="inline-image__caption">
<p>یک داروساز در طی رویدادی که توسط وزارت بهداشت عمومی شیکاگو در مرکز سالمندان جنوب غربی در ۹ سپتامبر ۲۰۲۲ در شیکاگو، ایلینوی برگزار شد، واکسن تقویت کننده کووید-۱۹ را تزریق می‌کند.  واکسن تقویت‌کننده اخیراً مجاز در برابر ویروس SARS-CoV-2 اصلی و انواع جدیدتر omicron، BA.4 و BA.5 محافظت می‌کند.  </p>
</div>
<div class="inline-image__credit">اسکات اولسون/گتی ایماژ</div>
<p>” data-src=”https://s.yimg.com/ny/api/res/1.2/eXn8nsV7h8.wC.8AytA87A–/YXBwaWQ9aGlnaGxhbmRlcjt3PTcwNTtoPTQ3MA–/https://s.yimg.com/uu/api/res/1.2/M5zxM9kAySS_TOrQ.2B9CQ–~B/aD03ODA7dz0xMTcwO2FwcGlkPXl0YWNoeW9u/https://media.zenfs.com/en/thedailybeast.com/2569b5fc99f70dc9bbfd29e5b004c850″/><noscript><img alt=

یک داروساز در طی رویدادی که توسط وزارت بهداشت عمومی شیکاگو در مرکز سالمندان جنوب غربی در ۹ سپتامبر ۲۰۲۲ در شیکاگو، ایلینوی برگزار شد، واکسن تقویت کننده کووید-۱۹ را تزریق می‌کند. واکسن تقویت‌کننده اخیراً مجاز در برابر ویروس SARS-CoV-2 اصلی و انواع جدیدتر omicron، BA.4 و BA.5 محافظت می‌کند.

اسکات اولسون/گتی ایماژ

” src=”https://s.yimg.com/ny/api/res/1.2/eXn8nsV7h8.wC.8AytA87A–/YXBwaWQ9aGlnaGxhbmRlcjt3PTcwNTtoPTQ3MA–/https://s.yimg.com/uu/api/res/1.2/M5zxM9kAySS_TOrQ.2B9CQ–~B/aD03ODA7dz0xMTcwO2FwcGlkPXl0YWNoeW9u/https://media.zenfs.com/en/thedailybeast.com/2569b5fc99f70dc9bbfd29e5b004c850″ class=”caas-img”/>

یک داروساز در طی رویدادی که توسط وزارت بهداشت عمومی شیکاگو در مرکز سالمندان جنوب غربی در ۰۹ سپتامبر ۲۰۲۲ در شیکاگو، ایلینوی برگزار شد، واکسن تقویت کننده کووید-۱۹ را تزریق می کند. واکسن تقویت‌کننده اخیراً مجاز در برابر ویروس SARS-CoV-2 اصلی و انواع جدیدتر omicron، BA.4 و BA.5 محافظت می‌کند.

اسکات اولسون/گتی ایماژ

تقویت کننده های دو ظرفیتی باید به خوبی در برابر انواع ویروسی که ارتباط نزدیکی با BA.5 دارند، از جمله Scrabbles، کار کنند. این به این دلیل است که یکی از این دو جزء است [in the boosters] پاسخ ایمنی به BA.5 را القا می کند، و بسیاری از انواع جدید Scrabble بیشتر شبیه BA.5 هستند. [the] هوتز به دیلی بیست گفت.

البته پیامد این است که ما در نهایت به تقویت‌کننده جدید دیگری برای همگام شدن با ویروسی که به سرعت در حال تکامل است نیاز خواهیم داشت. مطمئناً، تقویت‌کننده‌های دو ظرفیتی در برابر نوادگان BA.5 و BA.5 کار می‌کنند. اما در مورد نسل بعدی زیرمجموعه‌های Omicron، نسل بعد از XBB و پسرعموهایش چه می‌توان گفت؟

مقامات بهداشتی بیشتر و بیشتری به ایده یک تقویت کننده سالانه کووید می رسند. جو بایدن، رئیس جمهور آمریکا، حتی ماه گذشته در بیانیه ای این ایده را تایید کرد. بایدن گفت: «از آنجایی که ویروس همچنان در حال تغییر است، اکنون می‌توانیم واکسن‌های خود را سالانه به روز کنیم تا نوع غالب را هدف قرار دهیم. درست مانند واکسن سالانه آنفولانزا، باید آن را در فاصله زمانی بین روز کارگر و هالووین دریافت کنید.

اما اگر همانطور که برخی اپیدمیولوژیست‌ها می‌ترسند، آنتی‌بادی‌های طبیعی سریع‌تر محو شوند و کروناویروس جدید با سرعت فزاینده‌ای جهش پیدا کند، ممکن است یک تقویت‌کننده در سال کافی نباشد. یکی از نگرانی‌ها، اگر مشخص شود که دو بار در سال به تقویت‌کننده‌های جدید نیاز داریم، این است که آیا صنعت می‌تواند به اندازه کافی سریع تزریق‌های تازه ایجاد کند و آژانس‌های بهداشتی می‌توانند به سرعت آنها را تأیید کنند.

با این حال، یک سوال حتی بزرگتر وجود دارد. جیمز لالر، متخصص بیماری‌های عفونی در مرکز پزشکی دانشگاه نبراسکا، به Daily Beast گفت: «عامل مهم‌تر این است که مردم یک تقویت‌کننده جدیدتر دریافت کنند.

حتی اگر یک تقویت کننده جدید هر شش ماه یا بیشتر در دسترس باشد، آیا افراد کافی آن را دریافت می کنند تا در میزان کلی بیماری شدید و مرگ تفاوت ایجاد کند؟ جذب تقویت کننده ها در سطح جهانی در حال کاهش است، اما به ویژه در ایالات متحده، که از زمانی که تنظیم کننده های فدرال در ماه اوت آن را تایید کردند، تنها ۱۰ درصد از مردم از تقویت کننده دو ظرفیتی استفاده کرده اند.

XBB یک زیرمتغیر کوچک بد است. اما این کلمه نهایی در مورد COVID نیست. کروناویروس جدید همچنان جهش می‌یابد و راه‌های جدیدی برای فرار از آنتی‌بادی‌های ما پیدا می‌کند، صرف نظر از اینکه بسیاری از مردم به آن توجه کنند یا خیر.

ویروس با ما تمام نشده است. به این معنی که ما نمی توانیم با آن تمام شود. تقویت شود. و برای تقویت آماده باشید از نو در سال ۲۰۲۳

ادامه مطلب را در The Daily Beast بخوانید.

بزرگترین اسکوپ ها و رسوایی های Daily Beast را مستقیماً در صندوق ورودی خود دریافت کنید. ثبت نام کن.

مطلع باشید و دسترسی نامحدودی به گزارش های بی بدیل Daily Beast داشته باشید. اکنون مشترک شوید.