۳ عارضه کوتاه مدت دیابت چیست؟

دیابت نوعی بیماری است که در اثر انسولین ناکافی یا مقاومت به انسولین ایجاد می شود. به طور عمده دو نوع از عوارض دیابت وجود دارد. عوارض کوتاه مدت و عوارض طولانی مدت. در اینجا به عوارض کوتاه مدت دیابت می پردازیم.

عوارض کوتاه مدت

هیپوگلیسمی

کمای هیپراسمولار غیر کتوزی

کتواسیدوز

علل هیپوگلیسمی:

هیپوگلیسمی زمانی دیده می شود که سطح گلوکز خون بیمار خیلی پایین بیاید. علل هیپوگلیسمی عبارتند از

۱- دریافت ناکافی وعده های غذایی به ویژه پس از مصرف داروهای کاهنده گلوکز یا انسولین.

۲- دوز بیش از حد انسولین یا سولفونیل اوره ممکن است باعث هیپوگلیسمی شود.

۳- ورزش بیش از حد نیز می تواند منجر به هیپوگلیسمی شود، به خصوص کسانی که داروهای ضد دیابت مصرف می کنند. با انجام ورزش گلوکز وارد سلول ها می شود و سطح گلوکز خون کاهش می یابد.

علائم هیپوگلیسمی:

هر زمان که هیپوگلیسمی رخ می دهد، بیمار ممکن است علائمی مانند تپش قلب، احساس لرزش، عرق کردن، گزگز در لب ها، رنگ پریدگی، تپش قلب، ضربان قلب سریع، اضطراب، گیجی و تحریک پذیری داشته باشد. اینها فقط علائم هشدار دهنده هستند، اما اگر هیپوگلیسمی را درمان نکنیم، بیمار ممکن است به کما و حتی مرگ منجر شود.

در صورت بروز هیپوگلیسمی چه باید کرد:

اگر در بیمارستان هستید و پرستار یا دکتر شما متوجه شد که شما دچار هیپوگلیسمی هستید، به احتمال زیاد بسته به سطح گلوکز خون، آمپول ۵ دکستروز واتر ۲۵ درصد به شما تزریق می شود. در خانه، هیپوگلیسمی را می توان به سادگی با مصرف مقداری آب شیرین مانند آب پرتقال یا قرص های حاوی گلوکز درمان کرد. اگر بیمار به مرحله کما رفت، تزریق عضلانی گلوکاگون ممکن است کمک کند. گلوکاگون هورمونی است که سطح گلوکز خون را بالا می برد. بنابراین لازم است در صورت مسافرت یا رفتن به خارج از منزل حتما کیت گلوکاگون خود را همراه داشته باشید. به خانواده و دوستان باید نحوه تزریق گلوکاگون را آموزش داد، زیرا بیمار در حال حاضر بیهوش است و خودش نمی تواند آن را مصرف کند. اگر بیمار بیهوش شد هرگز سعی نکنید غذا یا نوشیدنی را در دهان او قرار دهید زیرا ممکن است منجر به خفگی شود. اگر انسولین مصرف می کنید و الکل مصرف می کنید، احتمال زیادی وجود دارد که دچار هیپوگلیسمی شوید زیرا بدن قادر به تولید سریع گلوکز نخواهد بود. توصیه می شود مردانی که انسولین دریافت می کنند ۳ واحد الکل و زنان ۲ واحد الکل مصرف کنند. علاوه بر این، هنگام نوشیدن، همیشه باید چیزی بخورید.

کتواسیدوز چیست، تعریف کتواسیدوز

کتوز تجمع اجسام کتونی (تولید شده در اثر تجزیه چربی) در خون است و اسیدوز باعث افزایش اسیدیته خون می شود، یعنی PH خون کاهش می یابد. این یک وضعیت جدی است که می تواند به کما نیز منجر شود. معمولاً در بیماران دیابتی نوع ۱ دیده می شود، همچنین ممکن است در دیابت نوع ۲ به خصوص بیماران مسن تر ظاهر شود. اسیدوز دیابتی اغلب با عفونتی مانند عفونت مسیر ادراری یا عفونت قفسه سینه شروع می شود.

پاتوفیزیولوژی و علل کیتواسیدوز دیابتی:

معمولاً وقتی دوزهای انسولین را از دست می دهید، DKA را مشاهده می کنیم، در نتیجه سطح گلوکز خون افزایش می یابد و سلول های بدن شروع به سوزاندن چربی می کنند که منجر به تولید اجسام کتون و اسیدوز می شود. در عین حال، ترشح بالای گلوکز در ادرار به دلیل از دست دادن آب و املاح باعث کم آبی بدن می شود. کتواسیدوز زمانی اتفاق می‌افتد که سلول‌های بدن نتوانند نیاز متابولیکی خود را در غیاب گلوکز کافی برآورده کنند. در عوض، سلول ها با تجزیه اسیدهای چرب شروع به دریافت انرژی می کنند که منجر به تشکیل اجسام کتون می شود. PH بدن اسیدی می شود و بدن با افزایش سرعت و عمق اسیدها سعی در حذف اسیدها دارد.

علائم و نشانه های کتواسیدوز:

خستگی بوی میوه ای برای تنفس مانند پاک کننده لاک ناخن افزایش تشنگی پولیوریا افزایش ادرار. کاهش وزن. برفک دهان تحلیل عضلانی. پرخاشگری گیجی تحریک تحریک استفراغ (استفراغ)، درد شکم. از دست دادن اشتها. علائم شبیه آنفولانزا بی حالی و بی تفاوتی. بیماران عمیق تر و سریع تر نفس می کشند. بیهوشی (کما دیابتی) پس از DKA طولانی مدت.

پیشگیری از کتواسیدوز دیابتی

اگر بیمار هستید و عفونت دارید، همیشه به یاد داشته باشید که بدن شما در چنین شرایطی به انسولین بیشتری نیاز دارد، بنابراین سعی کنید دوز انسولین خود را در طول بیماری عفونی افزایش دهید، اما قبل از مصرف انسولین همیشه باید سطح گلوکز خون خود را بررسی کنید. با چک کردن منظم قند خون با گلوکومتر، سطح قند خون خود را به شدت کنترل کنید. هر زمان که احساس ناراحتی کردید، فقط سطح گلوکز خون خود را چک کنید. اگر متوجه شدید که گلوکز خون بالا است، برای بررسی وجود اجسام کتون به آزمایش ادرار مراجعه کنید. همیشه باید نوارهای ادرار اندازه گیری کتون را در خانه داشته باشید.

اسیدوز دیابتی اغلب در گاستریت عفونت معده دیده می شود، زیرا فکر می کنید در صورت داشتن علائم گاستریت مانند تهوع استفراغ و کاهش غذا خوردن به انسولین کمتری نیاز است و این انسولین ناکافی ممکن است منجر به اسیدوز شود.

چگونه متوجه می شوید که اسیدوز دیابتی دارید؟

تشخیص با این موارد انجام می شود: همیشه گلوکز خون را اندازه گیری کنید – در کتواسیدوز دیابتی همیشه بالا است. آزمایش ادرار برای اجسام کتون نمونه خون گرفته شده از شریان – این آزمایش در بیمارستان انجام می شود و PH خون را اندازه گیری می کند. پزشک همچنین آزمایشاتی را برای رد هرگونه عفونت انجام می دهد.

نحوه درمان کتواسیدوز دیابتی

این وضعیت معمولا نیاز به بستری شدن در بیمارستان دارد. درمان شامل موارد زیر است: تزریق مایعات نمکی مانند NaCl، KCl و غیره انسولین از طریق قطره های داخل وریدی تزریق می شود. مکمل های پتاسیم به انفوزیون اضافه می شود اگر عفونت وجود داشته باشد، آنتی بیوتیک ها نیز اضافه می شود.

پیش آگهی خوب است، اگر کتواسیدوز دیابتی زودتر تشخیص داده شود و درمان شود، بیمار معمولاً ظرف چند روز بهبود می یابد، اما اگر اسیدوز زودتر درمان نشود، ممکن است تهدید کننده زندگی شود.

کمای هیپراسمولار غیر کتوزی

کمای دیابتی در دیابت نوع ۲ کمای هیپراسمولار غیرکتوتیک هیپرگلیسمیک یک عارضه جدی است که در بیماران دیابتی نوع ۲ با عفونت شدید یا استرس مشاهده می شود. کمای دیابتی زمانی دیده می شود که سطح گلوکز خون بسیار بالا می رود و کم آبی شدید وجود دارد. برخلاف کتواسیدوز که معمولا در دیابت نوع ۱ دیده می شود، در مرحله هیپراسمولار هیچ کتونی در بدن و ادرار مشاهده نمی شود و اسیدوز وجود ندارد. کمای هیپراسمولار دیابتی معمولاً در بیماران دیابتی بالای ۶۰ سال دیده می شود، زیرا احساس تشنگی در آنها تغییر کرده و احتمال کم آبی شدید آنها بیشتر است. در صورت از دست دادن شدید آب از بدن، می تواند منجر به شوک، سنکوپی، کما و مرگ شود

علل کمای دیابتی چیست؟

عفونت شدید UTI، عفونت مجاری تنفسی، مننژیت باکتریایی، آبسه رتروفارنکس، سپسیس کبدی صفراوی. عدم رعایت رژیم غذایی یا درمان با انسولین حمله قلبی نارسایی کلیوی داروها (ادرارآورها، استروئیدها، فنی توئین، مسدودکننده‌های بتا، مسدودکننده‌های کانال کلسیم) تب بیماری خونریزی زخم لخته خون هیپرگلیسمی تروما CVA پانکراتیت

علائم کمای هیپراسمولار:

علائم کمای هیپراسمولار به دلیل هیپرگلیسمی و کم آبی ایجاد می شود. افزایش ادرار افزایش تشنگی ضعف شدید خواب آلودگی وضعیت ذهنی تغییر یافته سردرد بی قراری ناتوانی در صحبت کردن فلج اگر هر یک از این علائم و نشانه ها را دارید، قند خون خود را چک کنید و اگر گلوکز خونتان بالا بود با پزشک خود تماس بگیرید. کمای هیپراسمولار دیابتی معمولاً زمانی دیده می شود که گلوکز خون تا ۶۰۰ میلی گرم در دسی لیتر یا بیشتر افزایش یابد.

یافته های آزمایشگاهی بیمار دیابتی کما چیست؟

o هیپرگلیسمی شدید (> ۵۰۰mg/dl)

o هیپراسمولالیته پلاسما

o نسبت اوره: کراتینین افزایش یافته است

o گلیکوزوری ثانویه

o عدم وجود کتواسیدوز قابل توجه o اسیدوز متابولیک وجود ندارد یا خفیف است

کمای دیابتی چگونه درمان می شود؟ این یک وضعیت اورژانسی است و باید بلافاصله درمان شود. بیمار باید در بیمارستان بستری شود. اهداف درمان، درمان هیپرگلیسمی با انسولین و درمان کم آبی با مایعات داخل وریدی است. عفونت را می توان با آنتی بیوتیک درمان کرد.

چگونه از کمای دیابتی جلوگیری کنیم؟ طبق توصیه پزشک، قند خون خود را به طور منظم کنترل و بررسی کنید، زمانی که از عفونت رنج می برید، هر چهار ساعت یک بار قند خون خود را چک کنید. هنگام ابتلا به بیماری شدید مراقب خود باشید.

شما مجاز به بازتولید این مقاله در وب سایت خود هستید که تمامی پیوندهای موجود در این مقاله دست نخورده است.

سریعترین رژیم لاغری