زنی که با مشکلات متعدد سلامتی دست و پنجه نرم می کند از پذیرش “نه” بیمه گذار امتناع می کند


تصویر خبری: زنی که با مشکلات متعدد سلامتی دست و پنجه نرم می کند از پذیرش سرنا گوردونا
خبرنگار HealthDay

جمعه ، 11 اکتبر (HealthDay News) – در مه 2012 ، کوین نیستروم تصمیم گرفت که بهبود یابد.

او با اختلالات خوردن ، اختلال استرس پس از سانحه ، اضطراب و افسردگی دست و پنجه نرم می کرد و سعی می کرد کنترل خوبی بر دیابت نوع 1 خود داشته باشد. اما او از 12 سالگی برخی اختلالات خوردن – هم بی اشتهایی و هم پرخوری عصبی – را تجربه کرده است. در سن 26 سالگی ، یکی از ساکنان باکستر ، مین ، دو سال تحت درمان بود و هنوز هم هر روز برای تلاش برای غذا خوردن عادی تلاش می کرد. با این حال ، بیشتر روز اختلال خوردن او برنده شد.

اما یکی از دوستانش که او را درمان کرد و در ماه مه به دیابت نوع 1 مبتلا شد فوت کرد.

“در مراسم تشییع جنازه او ، من فکر کردم ،” این نمی تواند من باشم. ” نیستروم می گوید: “من باید هرج و مرج را متوقف کنم و تسلیم نشوم.”

وی افزود: “می دانستم که نمی خواهم این کار را در نیمه راه انجام دهم.” “من می خواستم به جایی بروم که بتواند بهترین شانس را برای بهتر شدن به من بدهد.”

نیستروم یک مرکز درمانی را پیدا کرد که موفقیت خوبی را برای افرادی که مشکلات روانی در همان زمان داشتند ، داشت. دیابت نوع 1 این موضوع را پیچیده تر کرد ، زیرا درمان و زندگی وی به طور کلی به دلیل دیابت باید همیشه شامل تمرکز بر غذا باشد. او برای زنده ماندن نیاز به استفاده از انسولین دارد و تنظیم میزان انسولین در غذایی که می خورد بسیار مهم است تا از بالا یا پایین بودن قند خون جلوگیری کند.

هنگامی که وی در مرکز درمانی جدید مورد ارزیابی قرار گرفت ، به او توصیه شد به مدت سه تا چهار ماه به برنامه درمانی بپیوندد. نیستروم می گوید سطح مراقبت توصیه می شود زیرا او قبلاً برنامه ای نیمه روزه را امتحان کرده بود که نمی توانست از خوردن آشفته او جلوگیری کند. علاوه بر این ، از آنجا که وی دارای مشکلات روحی روانی بود ، پزشک معالج معتقد بود که درمان خانگی بهترین راه برای حل همه چیز فوری و قرار دادن نیستروم در مسیر بهبود است.

شرکت بیمه او که هنوز هزینه درمان را پرداخت نکرده بود از پرداخت هزینه مسکن خودداری کرد. تصمیم او سه بار مورد تجدیدنظر قرار گرفت ، اما هر درخواست تجدیدنظر رد شد.

مدارک دادگاه نشان می دهد که یکی از بازبینان تجدید نظر گفت که نیستروم به دنبال مراقبت در سطح BMW بود ، در حالی که او فقط به مراقبت در سطح هوندا نیاز داشت.

با این حال ، بیمه گر مایل بود تحت پوشش درمان نیستروم از طریق یک برنامه نیمه وقت باشد ، هر چند که او دو سال این درمان را بدون موفقیت انجام داده بود. بنابراین ، در حالی که تجدید نظرها ادامه داشت ، نیستروم با هزینه ای معادل 45000 دلار درگیر یک برنامه درمانی مسکونی شد. والدین او بخشی از وسایل خود را فروختند تا هزینه درمان دخترش را بپردازند.

به گفته نیستروم ، بزرگترین طنز این است که برنامه نیمه وقت که شرکت بیمه می خواست به آنجا برود ، هزینه بیشتری از درمان خانگی داشت.

او در حال حاضر از شرکت بیمه خود شکایت می کند تا سعی کند پولی را که والدینش برای بهبود او سرمایه گذاری کرده اند ، بازیابی کند. او گفت: “این موضوع در مورد اصل است.” امیدوارم این کار به زنان و مردان جوان اعتماد به نفس بدهد تا شرکت های بیمه خود را به چالش بکشند. “

نیستروم خاطرنشان کرد: “اگر دیابت نوع 1 من بود و من در بیمارستان بودم ، هیچ س questionالی وجود نداشت.” “چرا به سلامت روان به عنوان چیزی که آنها می توانند تصمیم بگیرند نگاه می شود ، اینطور نیست؟ چرا به پزشکی که هرگز با من صحبت نکرده یا مرا ندیده است اجازه می دهند برای درمان من انگشت شست خود را بالا یا پایین بیاورم؟”

هنوز مشخص نیست که آیا تغییرات مراقبت های بهداشتی ناشی از قانون مراقبت مقرون به صرفه باعث می شود دیگران از همان مسیر Nystrom پیروی نکنند. به گفته Mental Health America ، حداقل برخی از خدمات مسکن به عنوان مزایای بهداشتی قابل توجهی است که طبق قانون جدید باید توسط اکثر طرح های بیمه ارائه شود. با این حال ، کارشناسان بهداشت و حقوق عموماً موافقند که جزئیات هنوز در این مرحله از اجرای قانون بیان شده است.

اما صرف نظر از نتیجه پرونده نستروم ، داستان شخصی او شخصاً پایان خوشی دارد.

او گفت که درمان مسکن “زندگی من را نجات داد”. “این بهترین مکان درمانی بود که می توانستم به آنجا بروم. زندگی دوره بهبودی فوق العاده ای است. من اکنون در کالج هستم و روی یک کتاب کار می کنم. قبلاً نمی توانستم این کار را انجام دهم. من در بهترین مکان هستم” من مدت زیادی در آنجا بودم زیرا تحت درمان قرار گرفتم و می دانستم که به آن نیاز دارم. “

اخبار پزشکی
حق چاپ © 2013 HealthDay. همه حقوق محفوظ است.



نمایش اسکی

اصلاح مراقبت های بهداشتی: از سلامت خود در شرایط سخت اقتصادی محافظت کنید
یک نمایش اسلاید تماشا کنید

منابع

منبع: کوین نیستروم ، باکستر ، مین.

دیدگاهتان را بنویسید