ARFID چیست و چگونه بدانم؟ –

ARFID چیست؟ در حوزه اختلالات خوردن، یک بیماری کمتر شناخته شده و در عین حال مهم وجود دارد به نام اختلال مصرف غذای محدودکننده اجتنابی. در حالی که ممکن است به اندازه سایر اختلالات خوردن مانند بی اشتهایی عصبی یا پرخوری عصبی مورد توجه قرار نگیرد، ARFID می تواند تأثیرات عمیقی بر سلامت و رفاه فرد داشته باشد. در این وبلاگ به بررسی چیستی ARFID، علائم، علل و گزینه های درمانی بالقوه آن خواهیم پرداخت.

در ARFID، افراد ممکن است از انواع خاصی از غذاها اجتناب کنند، که منجر به محدودیت در تنوع غذا، یا دریافت کل کالری یا اغلب هر دو می شود. واضح است که این موضوع مربوط به وزن و شکل نیست، بلکه مربوط به واکنش افراد به غذا است. ARFID گاهی اوقات می تواند به عنوان غذا خوردن شدید شناخته شود. اما بیایید واضح بگوییم، این یک غذا خوردن زیاد نیست، بلکه یک اختلال خوردن است. مردم ممکن است برای خوردن رنگ‌ها، بافت‌های خاص مشکل داشته باشند و در مورد غذا کاملاً خاص باشند. این وضعیتی است که واقعاً به یک تیم تغذیه متخصص نیاز دارد و درمان سریع آن، به ویژه در کودکانی که هنوز در حال رشد هستند، کلیدی است.

ARFID معمولاً با تمایل به کنترل یا تغییر وزن همراه نیست. بر خلاف سایر اختلالات که بیشتر با مرحله مشخصی از زندگی مرتبط هستند، هر کسی می تواند به ARFID مبتلا شود. ARFID می تواند در هر سنی و در اوایل دو سالگی رخ دهد. ممکن است با اوتیسم، ADHD و اختلالات اضطرابی همراه باشد.

درک چیستی ARFID

اختلال مصرف غذای محدودکننده اجتنابی (ARFID) با اجتناب یا محدودیت شدید از برخی غذاها یا گروه های غذایی مشخص می شود که منجر به کمبودهای تغذیه ای قابل توجه، کاهش وزن یا اختلال در رشد در کودکان می شود. بر خلاف سایر اختلالات خوردن، مانند بی اشتهایی یا پرخوری عصبی، افراد مبتلا به ARFID معمولاً تصویر بدنی تحریف شده یا ترس از افزایش وزن ندارند. در عوض، بیزاری آنها از برخی غذاها اغلب ناشی از حساسیت های حسی، ترس از خفگی یا استفراغ، یا عدم علاقه به خوردن است.

افراد مبتلا به ARFID ممکن است مشکلات حسی را در اطراف غذاها تجربه کنند، مانند طعم، بافت، بو یا ظاهر. این می تواند تحمل طیف گسترده ای از غذاها را برای آنها دشوار کند. در برخی افراد، ARFID ممکن است پس از یک تجربه ناراحت کننده یا آسیب زا مانند خفگی رخ دهد. سایر تجربیات منفی با غذا، مانند مسمومیت غذایی، واکنش‌های بد، یا ناراحتی‌های گوارشی، می‌تواند به اجتناب از برخی غذاها یا گروه‌های غذایی کمک کند.

ARFID همچنین می تواند در جایی رخ دهد که فرد علاقه کمی به غذا یا کاهش ارتباط با نشانه های گرسنگی دارد. بنابراین ممکن است تمایل کمتری به خوردن یا علاقه به خوردن انواع غذاها داشته باشند.

حقایق برتر در مورد چیستی ARFID:

در صحنه بسیار جدید است:

ARFID به عنوان یک اختلال خوردن جدید در DSM-V در سال 2013 پدیدار شد. تا این مرحله به عنوان غذا خوردن انتخابی شناخته می شد یا ممکن است به اشتباه به عنوان غذا خوردن بی حوصله، تند خوردن یا بی اشتهایی تشخیص داده شود. این امر بسیار چشمگیر است زیرا به بیماران مبتلا لزوماً درمان مناسب برای آنها داده نمی شد. تصور کنید زمانی که شما واقعاً لوزه دارید، برای سرفه درمان می‌شوید. بسیار خوب است که ARFID اکنون یک اختلال خوردن شناخته شده است، اما مایه تاسف است که فکر کنیم بسیاری از بزرگسالان و کودکان به اشتباه تشخیص داده شده اند.

ARFID نادر نیست:

تصور می شود که بین 5 تا 14 درصد از کودکان و نوجوانان مبتلا به اختلال خوردن ممکن است معیارهای ARFID را داشته باشند. به گفته Beat، تعداد افراد مبتلا به اختلال مصرف غذای مقاوم به اجتناب از 12500 تا 225000 نفر متغیر است. ARFID می تواند با اوتیسم و جمعیت عصبی همراه باشد.

این فقط بر کودکان خردسال تأثیر نمی گذارد:

ARFID مطمئناً می تواند در دوران کودکی شروع شود و در اوایل 36 ماهگی تشخیص داده شود، اما می تواند در بزرگسالان نیز رخ دهد. ممکن است کسی در کودکی به اشتباه تشخیص داده شده باشد و سال‌ها تلاش کرده باشد. یا ممکن است بعداً در زندگی ایجاد شود.

علائمی که ممکن است در ARFID ببینید:

امتناع ناگهانی از خوردن برخی غذاها، رنگ ها، بافت ها.
ترس از خفگی، استفراغ، حالت تهوع، اضطراب یا واکنش به غذا.
عدم علاقه به غذا
فقط خوردن غذاهایی با بافت خاص، داشتن یک عنصر حسی یا نیاز به تهیه غذا به روشی خاص.
تاخیر در رشد یا عدم رشد در کودکان یا بزرگسالان جوان، یا کاهش وزن در بزرگسالان و نوجوانان بزرگتر.
تکیه بر مکمل های غذایی برای حفظ تغذیه.
احساس سیری بعد از خوردن تنها چند لقمه و تلاش برای مصرف بیشتر.
صرف زمان طولانی در وعده های غذایی یا یافتن یک کار طاقت فرسا.
حساسیت به بافت، بو یا دمای غذاها.
خوردن وعده های غذایی یکسان به طور مکرر یا خوردن غذاهایی با همان رنگ، مانند بژ.

علل ARFID

علل دقیق آن به طور کامل شناخته نشده است، اما عوامل متعددی ممکن است در ایجاد آن نقش داشته باشند. این موارد می تواند شامل موارد زیر باشد:

حساسیت های حسی یا بیزاری نسبت به بافت ها، طعم ها یا بوی خاص غذا
تجارب تروماتیک مرتبط با غذا خوردن، مانند خفگی یا استفراغ
اضطراب یا ترس در اطراف غذا و خوردن
عوامل رشدی یا عصبی که بر تنظیم اشتها یا ترجیحات غذایی تأثیر می گذارند
تأثیرات محیطی، مانند پویایی خانواده یا نگرش فرهنگی نسبت به غذا

عبارات غیر مفید برای ARFID:

در طول سال‌ها، رویکردهای زیادی برای کار با ARFID دیده‌ام. در اینجا مواردی وجود دارد که تا حد زیادی مفید نیستند”

“اگر گرسنه باشند غذا خواهند خورد – گرسنگی نخواهند مرد” – در واقع کسی که دارای ARFID است چیزی نمی خورد که احساس ناامنی کند.

“فقط به ارائه دادن ادامه دهید و آنها می خورند” – این می تواند به عنوان یک نظر کاملاً تحقیرکننده باشد، فردی که دارای ARFID است به کمک نیاز دارد تا علت عدم غذا خوردن را بررسی کند.

“فقط سعی کنید غذا بخورید، سخت نیست” – واقعاً می تواند بسیار سخت باشد وقتی فکر می کنید غذا به شما آسیب می رساند.

“تو قبلاً آن را می خوردی” – ممکن است این درست باشد، اما همه چیز می تواند روز به روز تغییر کند. فرد مبتلا به ARFID ممکن است احساس بارگذاری بیش از حد داشته باشد و بر میزان مصرف تأثیر بگذارد.

به جای سرزنش اظهارات، استفاده از شفقت و مهربانی زیاد برای کمک به ایجاد اعتماد به نفس بسیار مهم است.

درمان ARFID

درمان ARFID معمولاً شامل یک رویکرد چند رشته‌ای است که هر دو جنبه فیزیکی و روانی این اختلال را مورد توجه قرار می‌دهد. برخی از رویکردهای درمانی رایج ممکن است شامل موارد زیر باشد:

مشاوره تغذیه: کار با یک متخصص تغذیه ثبت شده برای گسترش انتخاب های غذایی، بهبود رفتار هنگام غذا و اطمینان از دریافت کافی مواد مغذی. این اغلب شامل شروع با لیستی از غذاهای ایمن مصرف شده و فکر کردن در مورد اینکه چرا آنها بی خطر هستند، می شود. این می تواند به تیم کمک کند تا در مورد نحوه نردبان و حرکت به سمت غذاهای مشابه کمک کند. راهبردهای بسیار دیگری برای امتحان کردن وجود دارد که شامل استفاده از غذا در بازی با کودکان، قرار گرفتن در معرض غذای اطراف اما عدم نیاز به خوردن آن است. مهم است که اجازه دهید فرد دارای ARFID مسئول باشد و با آنها کار کند. استفاده از مکمل‌ها و نوشیدنی‌های تغذیه‌ای می‌تواند به رفع نیازهای تغذیه‌ای کمک کند، در حالی که سایر غذاها در حال معرفی هستند. هدف رژیم غذایی متعادل و کامل نیست بلکه تامین نیازهای غذایی افراد است.
مواجهه درمانی: این شامل قرار گرفتن تدریجی با غذاهای مورد ترس یا اجتناب شده در یک محیط کنترل شده و حمایتی است. در اینجا بسیار مهم است که اضطراب را کاهش داده و راه‌هایی برای آسان‌تر کردن این کار برای شخص درگیر پیدا کنید. عوامل حواس پرتی، محیط، تکنیک های تمدد اعصاب همگی باید بررسی شوند.
درمان شناختی رفتاری (CBT): استفاده از CBT در کاربردهای ARFID بر چرایی آن تمرکز دارد. چرا آن غذاها ناامن هستند؟ اتفاقی که در گذشته برای این امر رخ داده است. سپس روی به چالش کشیدن افکار و باورهای منفی در مورد غذا، ایجاد مهارت های مقابله ای، و پرداختن به اضطراب یا آسیب های زمینه ای کار کنید. این کار کلیدی است که به روشی حمایتی و با شفقت زیاد انجام دهید. به یاد داشته باشید کار بر روی ARFID آسان نیست، این کسی نیست که در مورد غذا بی دست و پا باشد.
درمان خانواده محور (FBT): مشارکت اعضای خانواده در درمان به ویژه برای کودکان ضروری است. اما همه ما به یک گروه حمایتی نیاز داریم که حمایت، آموزش و تشویق را ارائه دهد.
نظارت پزشکی: نظارت منظم پزشکی برای ارزیابی رشد، وضعیت تغذیه و هرگونه عوارض احتمالی مرتبط با ARFID مهم است.

به‌عنوان یک متخصص اختلالات خوردن و علاقه‌مند به اوتیسم، ARFID چیزی است که می‌توانم از شما حمایت کنم، پس تماس بگیرید و ما می‌توانیم چت کنیم.

کلام پایانی:

اختلال مصرف غذای محدودکننده اجتنابی (ARFID) یک اختلال غذایی پیچیده است که با اجتناب یا محدودیت شدید غذا مشخص می شود. در حالی که ممکن است چالش های منحصر به فردی ایجاد کند، ARFID یک بیماری قابل درمان با حمایت و مداخله مناسب است. با درک علائم، علل و گزینه های درمانی موجود برای ARFID، افراد و عزیزانشان می توانند گام های پیشگیرانه ای را در جهت بهبودی و بهبود کیفیت زندگی بردارند.

می‌توانید درباره هفته آگاهی از اختلال خوردن در اینجا بیشتر بخوانید و به پشتیبانی 1:1 در کلینیک Dietitian UK دسترسی پیدا کنید.

منبع